陕西发布冬天儿童急性呼吸道感染性疾病中医药防治计划
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全国儿童呼吸道感染中医药防治计划
儿童呼吸道感染归于中医学“伤风”、“咳嗽”及“肺炎喘嗽”等领域。为进一步标准我国儿童呼吸道感染中医药防治，发挥中医药防备、医治与恢复特征优势，结合本轮儿童呼吸道感染发病的临床特征，制定本计划，供临床参阅运用。榜首部分 防备计划
一、一般防备避寒保暖，当令增加衣物，切忌汗出当风；合理饮食，宜清淡，忌油腻，确保足够养分；作息规则，恰当活动，削减集合，勤开窗通风换气。
二、食疗防备针对儿童不同体质，可在医师辅导下选用药食同源的中药辅佐防备。关于素常易于食积，有口气，腹部胀满，大便酸臭或便秘，或夹有食物残渣的食滞质儿童，能够食用山楂、麦芽、陈皮、莱菔子等消食导滞；关于体型偏胖，不喜活动，汗多而黏，大便不易成型的痰湿质儿童，能够食用陈皮、茯苓、生薏苡仁、赤小豆等化痰利湿；关于素常简单伤风，面色萎黄，自汗便溏的气虚质儿童，能够食用黄芪、党参、山药、大枣等健脾补气；关于形体偏瘦、烦躁易怒、手脚心热、盗汗便干的阴虚质儿童，能够食用西洋参、玉竹、石斛、百合等养阴生津。
注：食疗防备时刻主张3～5天。
三、中医特征疗法防备（一）小儿按摩
习惯体质：气虚质、痰湿质、食滞质。
引荐穴道：腹、足三里、脊柱等。
成效：谐和脏腑、健脾和胃。
操作办法：摩腹100～300次，揉足三里30～50次，捏脊5～7遍。大便干加清肺经、清大肠经；脘腹胀满加揉板门；汗多加补脾经。
（二）中药足浴
习惯体质：气虚质、痰湿质。
引荐药物：黄芪、炒白术、炒苍术、防风、白芷、石菖蒲、藿香、桂枝、陈皮等。
成效：补气固表，芳香化湿。
操作办法：加水适量浸泡30分钟，煎煮，大火烧开10分钟转中小火30分钟取汤2000毫升，置于专用足浴盆内，加凉水调度温度为37℃～40℃，患儿取座位，双足浸泡药液中，药液以浸泡过足踝为度，每次浴足15～30分钟，每日1次，以头身轻轻发汗为度。可根据地域不同选取不同成效的药物进行防备。
也可根据实际情况在医师辅导下选用穴道贴敷、香佩疗法、耳穴压豆等中医特征疗法调度体质，未病先防。
第二部分 医治计划
一、病因病机病因分外因和内因两大类，外因责之于风、寒及热邪等，内因责之于肺脾气虚、卫外不固。病位首要在肺。首要病机为外邪侵袭、肺失宣肃。肺外合皮裘，邪气外袭，则成邪犯肺卫证。外邪入里，成风热（寒）郁肺证或外寒内热证。痰热互结，热壅血瘀，热重蕴毒，成痰热（毒）闭肺证或痰瘀闭肺证。病程拖延，耗气伤阴，而见阴虚肺热、肺脾气虚等热病后期诸证。
二、治则治法初期、极期祛邪为主，恢复期以扶正为要。据证选用辛温发汗、辛凉解表、清热宣肺、化痰止咳、通腑泄热及益气养阴之法。据地域及时节不同，可因时因地治宜。
三、分期论治（一）初期
1.风寒束表证
症见：发热或未发热，恶寒重，无汗，鼻塞，流清涕，头身痛苦，口淡不渴，咳嗽气急，痰稀色白，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
治法：辛温发汗。
引荐方药：葛根汤、麻黄汤或荆防败毒散。葛根汤常用药：葛根12g，炙麻黄6g，桂枝6g，生姜9g，炒白6g，大枣9g，炙甘草6g。
加减：咳嗽重者加前胡、清半夏；痰多者加陈皮、清半夏；烦躁者加生石膏。
若呈现气急鼻煽等风寒郁肺证，可予华盖散。
常用中成药：三拗片、伤风清热颗粒等。
2.外寒内热证
症见：高热，恶寒重，无汗，流清涕，头痛，身痛，或咽痛，咳喘，烦躁，口渴，纳差，心下疼，吐逆，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉浮紧或沉弦，指纹浮红或紫滞。
治法：解表清里。
引荐方药：葛根汤合大柴胡汤或大青龙汤。葛根汤合大柴胡汤常用药：葛根12g，炙麻6g，桂6g，生姜6～15g，炙甘6g，炒白芍 6g，大枣9g，柴胡12g，黄9g，半夏6g，枳实6g，生大黄3g。
加减：便溏者去生大黄；热重者加生石膏。
常用中成药：杏贝止咳颗粒、防风通圣丸等。
3.风热袭表证
症见：发热重，恶寒轻，汗出，咽痛，流黄涕，咳嗽，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
治法：辛凉解表。
引荐方药：银翘散或桑菊饮。银翘散常用药：金银花9g，连翘9g，竹叶9g，荆芥6g，淡豆豉6g，芦根9g，薄荷6g，桔梗6g，牛蒡子9g，甘草6g。
加减：咽喉红肿痛苦者加僵蚕、玄参；高热加生石膏、栀子；咳甚痰黄加浙贝母。
若呈现咳嗽气急，鼻翼煽动等风热闭肺证，可予银翘散合麻杏石甘汤。
常用中成药：热炎宁合剂、连花清瘟颗粒、蒲地蓝消炎口服液、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿宝泰康颗粒、芩香清解口服液等。挟积滞者，予小儿豉翘清热颗粒。
（二）极期
1.痰热壅肺证
症见：高热，咳嗽喘促，喉间痰鸣，痰稠色黄，鼻翼煽动，面赤唇红，口干渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：清热涤痰，泻肺止咳。
引荐方药：麻杏石甘汤合小陷胸汤。常用药：炙麻黄 6g，苦杏仁 9g，生石膏 15～30g，全瓜蒌 10g，黄连 3g，清半夏6g，葶苈子 10g，大枣 6g，甘草 6g。
加减：口干渴者加天花粉；痰黏稠者加川贝母；便秘、吐逆者加生大黄、竹茹。
若呈现烦躁，壮热难退，鼻孔枯燥，涕泪俱无，为热甚蕴毒之热毒闭肺证，可合黄连解毒汤；若呈现咳嗽阵阵，目红面赤，兼见怒火犯肺证，可合黛蛤散。
常用中成药：金振口服液、小儿宣肺止咳颗粒等。
2.痰瘀闭肺证
症见：高热不退，咳声剧烈，或咳血，鼻翼煽动，胸高胁满，张口抬肩，或口唇发绀，烦躁不宁，胸痛，便秘，吐逆，心下疼，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌苔黄厚腻，脉弦涩，指纹紫滞。
治法：清热化瘀，开肺通腑。
引荐方药：千金苇茎汤、大柴胡汤合桂枝茯苓丸。常用药：芦根 15g，薏苡仁 9g，冬瓜仁 15g，桃仁 9g，柴胡 9～15g，黄芩 9g，赤白芍各 9g，清半夏 6g，生姜 6～15g，炒枳实 6g，大枣 9g，大黄 3g，桂枝 9～12g，茯苓 9g，丹皮 6g，甘草 6g。
加减：痰黏稠者加川贝母；热重者加生石膏；高热、神昏谵语、四肢抽搐者加安宫牛黄丸或小儿牛黄清心散。面白肢厥、呼吸晦气可加独参汤或至宝丹鼻饲或灌肠。
常用中成药：连花清咳片、小儿肺热清颗粒等。
（三）恢复期
1.阴虚肺热证
症见：低热，盗汗，干咳少痰或无痰，口干口渴，便干，纳差，面色潮红，舌质红，苔少或花剥，脉细数，指纹紫。
治法：养阴清热，润肺化痰。
引荐方药：沙参麦冬汤。常用药：沙参 9g，麦冬 9g，玉竹 9g，天花粉 9g，桑叶 9g，炒白扁豆 9g，炙甘草 6g。
加减：低热纠缠者加青蒿、地骨皮；久咳者加百部、炙紫菀；食少纳差加焦山楂、炒麦芽；汗多者加浮小麦、煅牡蛎。
常用中成药：养阴清肺口服液等。
2.肺脾气虚证
症见：久咳无力，动则益甚，低热崎岖，面色少华，纳差，便溏，神疲乏力,自汗，舌质淡，苔薄白，脉纤细无力，指纹淡红。
治法：补脾益肺，化痰止咳。
引荐方药：人参五味子汤。常用药：党参(人参)6-12g，炒白术 9g，茯苓 9g，五味子 6g，麦冬 9g，陈皮 6g，姜半夏6g，紫菀 9g，炙甘草 6g。
加减：纳差加厚朴、炒麦芽；汗多加炙黄芪、煅牡蛎；便溏加炒山药、炒白扁豆。
若后期复查肺部印象学显现实变面积仍较大，证属气虚血瘀者可合桂枝茯苓丸；若气虚、阴虚皆备，可予竹叶石膏汤。
常用中成药：黄龙止咳颗粒等。
注：要亲近重视患儿体温、脉息、呼吸、血压等生命体征改变，谨防邪陷正脱等变证呈现。上述中药剂量为4～7岁患儿惯例用量，临床可根据病况、体质、地域及不同年龄段酌情加减。中成药剂量参照说明书，无儿童用法用量者可据成人用量酌情运用。对药物特别煎服法请遵医嘱。
四、中医特征疗法（一）穴道贴敷
1.散寒止咳贴剂
习惯症：风寒束表证。
引荐药物：麻黄、炒白果仁、细辛、五味子、炒白芥子等，用醋（姜汁醋）等赋形剂调匀。
引荐贴敷穴道：大椎、双肺俞等。
成效：辛温解表，宣肺止咳。
2.清热止咳贴剂
习惯症：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证。
引荐药物：桑白皮、地骨皮、杏仁、胆南星等，用醋等赋形剂调匀。
引荐贴敷穴道：天突、膻中、双肺俞等。
成效：清热宣肺，止咳化痰。
操作办法：取药贴于相应穴道。6 月龄至 1 岁，贴敷 1～2小时；1 岁至 4 岁，贴敷 2～4 小时；4 岁以上（包括 4 岁）贴敷 4～6 小时。若呈现部分皮肤发红、瘙痒，立刻停止贴敷，必要时部分处理。
（二）小儿按摩
1.风寒束表证
引荐穴道：天门、坎宫、太阳、耳背高骨、内八卦、三关、膻中、肺俞。
成效：散寒解表，化痰止咳。
操作办法：推开天门、推坎宫、揉太阳、掐揉耳背高骨即头面四大办法 20～30 次，顺运内八卦 50～100 次，推三关100～200 次，揉膻中、肺俞 30～50 次。
2.痰热壅肺证、热毒闭肺证
引荐穴道：肺经、大肠经、六腑、天河水、掌小横纹。
成效：清热解毒，涤痰开闭。
操作办法：清肺经 200～300 次，清大肠经、退六腑各100～120 次，清天河水 300 次、推掌小横纹 50～100 次。
（三）针刺
习惯症：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证等发热、咳嗽痰多者。
引荐穴道：双侧鱼际穴、尺泽穴。
成效：疏风清热，止咳化痰。
操作办法：鱼际穴针刺方向及深度：取 1 寸毫针向掌心劳宫穴方向刺入，3～6 岁儿童针刺 0.5 寸，6 岁以上儿童针刺1 寸。尺泽穴针刺方向及深度：直刺进针，针 0.3～0.5 寸。留针时刻及补泻办法：留针 5～10 分钟即可，中心行针 1 次，适度捻转提插，平补平泻；患龄小或合作度欠好者可选用快刺不留针的办法。
（四）中药足浴
习惯症：风热郁肺证，痰热壅肺证、热毒闭肺证。
引荐药物：北柴胡、黄芩、生石膏、大青叶、板蓝根、葛根、连翘、贯众、蒲公英等。
成效：清热解毒，解肌退热。
操作办法：同防备部分足浴操作办法。
（五）拔罐
习惯症：风热郁肺证、痰热壅肺证、热毒闭肺证等发热、咳嗽痰多者。
穴道：大椎、肺俞、脾俞。
成效：清热宣肺，止咳化痰。
操作办法：每次 8～10 分钟，隔天一次，如患儿依从性差、不宜运用火罐者，可选用橡胶罐或抽气罐。
注：中药、中成药和中医特征疗法应在医师辅导下运用。也可根据实际情况在医师辅导下选用中药塌渍、中药灌肠、刮痧疗法等中医特征疗法辅佐医治。
第三部分 居家恢复
针对出院或门诊药物医治完毕仍偶有鼻塞流涕、咽干咽痒、连续轻咳、食欲不振、大便不调儿童，可选用中医药办法居家恢复医治，有助于稳固效果，病后防复。
一、膳食辅导饮食均衡，食物多样。有食欲不振、腹胀等症状，引荐生姜、山楂、鸡内金、白萝卜等;有便秘等症状的，引荐蜂蜜、香蕉、火龙果、芹菜等。
二、穴道按摩病后留传鼻塞、流涕、嗅觉不灵敏儿童，能够按揉迎香穴、鼻通穴；咳嗽、咽痒者，能够按揉少商、天突穴；腹痛腹胀、纳食欠安者，能够顺时针摩腹、按揉板门穴，每次1～3分钟。
三、其他办法能够选用五行音乐疗法，经过倾听五音与五脏、五志合作的乐曲，煽动气血、调畅情志。也能够选用吹气球、吹喇叭、腹式呼吸等呼吸疗法，增强肺功用。学龄期儿童，能够学做呼吸体操、五禽戏、八段锦，每日一次，每次30分钟。
来历：医药卫生报
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