一张CT片子套多个病历？涉嫌诈骗骗保，这家医院被立案侦查

liukang20245天前吃瓜热门282

只要让国家医保基金的每一分钱都用在刀刃上，才干真实做到“取之于民，用之于民”。

文 | 沈林

近来，江苏省无锡虹桥医院放射印象科医师朱成刚实名向媒体反映，从上一年开端，医院系统内呈现了一些底子没在他们科室做过印象查看的患者病历，他们既没在医院拍过片子，也没有放射印象科归档的印象号，病历记载里却有“依据印象做出的确诊”。

据介绍，这些病历都是由医院体检中心的一名陈医师所写，而这名陈医师平常并没有参加放射科的作业，他出具的印象陈述，悉数没有印象编号，也没有图画，乃至没有标示查看部位。朱成刚打了个比如，这就像新生儿没起名字、没有出世医学证明却能上户口相同。朱成刚表明：“从放射科的视点看，这样的成果底子无法操作，由于CT机假如不输入印象号，底子无法发动扫描。”

江苏省无锡虹桥医院是一家二级甲等归纳医院，也是医保定点单位。

朱成刚对媒体展现了他在作业中顺手摄影的部分问题病历，确诊时刻会集在2022年7月到12月和2023年4月，年龄段散布在60岁到80岁之间。他将没有印象号的病历摄影留证，向医院上级办理部分实名告发。

在等候查询成果时，朱成刚发现，他告发的这些病历又有了印象号和片子。他细心对照了这些印象号，号码只存在于电脑系统中，在放射科手写的记载本上，并未找到这些患者，电脑系统中印象号的编码方法也和放射科日常的编码方法不同。

朱成刚还发现多名患者和他人印象高度类似。

此外，经过医院系统查询还能看到，有患者在正常做核磁共振查看之后1分钟内，还有患者做了核磁共振查看。但有医师表明，他们的机器做一次腰椎核磁共振查看至少要花10到15分钟。“有的病历还存在印象与确诊左右方向对应过错”。

如此种种，不胜枚举。

朱成刚的告发得到了江苏无锡市医保局的注重。其先后两次到无锡虹桥医院现场核对，但因供给的头绪触及人员较多，所反映问题距今时刻较长，在前期核对中对供给头绪无法承认核实，还特别与无锡市公安部分和谐交流，并将有关头绪提请公安部分帮忙查询。

9月22日，无锡市医保局发布状况通报，称已依据告发头绪受理查询、开始查实，并于8月30日行政立案。现在，无锡市医保局正会同公安、卫健等部分进行全面彻查，将依法依规严肃查处。

而且跟着媒体报导后言论发酵，国家医保局和江苏省医保局高度注重，派出飞翔查看组于9月23日上午进驻无锡虹桥医院展开专项飞翔查看。

江苏省医保部分联合卫健部分采纳省市联动的方法，抽调骨干力量组成20个查看小组，触类旁通对无锡市定点医院和药店进行查看，并针对曝光的问题在全省规模内展开全面排查。

对诈骗骗保问题，医保部分始终保持“零忍受”。一经查实，将坚决从严从重惩办。

现在，无锡市医保局依据协议办理规则，现已作出与无锡虹桥医院免除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被操控，后续将依法严肃处理。

相关人士表明，从报导的状况看该案或许触及刑事犯罪。“行政立案的查询完结后处理成果包含撤消资质、营业执照、罚款等，假如触及刑事的话，将移送公安进行刑事立案，成果往往或许是判刑。”他说道。

他还表明，尽管现在医保局现已开始核实，但仍需求有充沛确凿的依据方可立案，即便是行政处分，也需求经过法令程序，合法合规，包含确定该案为个人行为仍是团体行为。

揭露材料显现，该医院大股东为上海美迪亚医院出资集团有限公司，持股份额40%。进一步信息显现，美迪亚集团由王为民和胡玉芝两人持股，份额分别为80%和20%，注册资本5000万元。王为民担任美迪亚医院集团董事长兼总裁，胡玉芝担任无锡虹桥医院院长。

美迪亚医院出资集团成立于2003年，对外出资了至少9家医院，包含深圳港龙医院、杭州天目山医院、上海闵行虹桥医院、温州建国医院、上海健桥医院、无锡虹桥医院、昆山虹桥医院、深圳建国泌尿外科医院以及杭州建国妇科医院。

国家医保基金是人民群众的“治病钱”“救命钱”，归于专款专用的专项资金。但是，“硕鼠”结队，“粮仓”遭殃。不久前，媒体查询发现，医保骗保花样翻新，各类诈骗骗保行为呈现出“利益主体多、触及规模广、骗保手法隐秘、组织化特征显着”等特色。

近年来，我国继续加大监督查看力度。2018年至2022年，全国累计查看定点医药组织318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保资金771.3亿元。

2023年，全国医保系统共查看定点医药组织80.2万家，处理违法违规组织45.1万家，追回医保基金186.5亿元。今年以来，相关部分针对诈骗骗保行为更是重拳不断，呈现出强化基金监管的高压态势。

国务院办公厅近来印发的《深化医药卫生体制改革2024年要点作业任务》明确提出，探究树立医保、医疗、医药一致高效的方针协同、信息联通、监管联动机制。深化医疗服务价格、医保付出方法、公立医院薪酬制度改革。守好人民群众的“治病钱”“救命钱”，需求树立健全信息化追溯系统；让监管“长牙齿”，让大数据“长眼睛”。

只要让国家医保基金的每一分钱都用在刀刃上，才干真实做到“取之于民，用之于民”。

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